Periodontitis, otras infecciones y causas del riesgo quirúrgico
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Patricia Hernández-Francés León 1, Rafael Martínez Sanz 2.
1 Investigadora predoctoral. Departamento de cirugía. Universidad de La Laguna.
2 Catedrático Emérito. Departamento de cirugía. Universidad de La Laguna. Instituto Canario de Cirugía Cardiovascular.
Resumen
Periodontitis, otras infecciones y causas del riesgo quiruúrgico
Introducción. Revisión narrativa sobre factores de riesgo para la cirugía que no suelen contemplarse en los predictores de riesgo quirúrgico (PRQ) convencionales de las distintas especialidades quirúrgicas, la anestesiología y la medicina de cuidados intensivos.
Objetivo. Identificar y sintetizar la evidencia relativa a factores de riesgo quirúrgico infrarrepresentados en las escalas habituales, agrupándolos en tres categorías: (1) factores propios del paciente (periodontitis e infecciones perioperatorias, fragilidad); (2) factores que afectan al factor humano interviniente o a la institución (género y edad del cirujano, discapacidad, comunicación, agotamiento profesional); y (3) factores ambientales (contaminación atmosférica).
Desarrollo. Se presenta una síntesis narrativa basada en literatura reciente (preferentemente 2020-2026). La periodontitis y otras infecciones preoperatorias activas no figuran en la mayoría de los PRQ pese a su potencial impacto. La fragilidad del paciente puede desaconsejar la intervención incluso cuando existen criterios de indicación. Respecto al factor humano, un estudio de cohortes de gran tamaño (>2 millones de pacientes ancianos sometidos a cirugía electiva) observó menores tasas de mortalidad a 90 días y al año cuando la intervención era realizada por cirujanas, con efecto de concordancia de género en pacientes mujeres; estos hallazgos, aunque estadísticamente robustos, se limitan a cirugía electiva en mayores de 65 años y no son generalizables a urgencias ni a pacientes más jóvenes. La discapacidad física del cirujano, el agotamiento profesional («burnout») y la comunicación ineficiente en quirófano también pueden influir en los resultados. La contaminación ambiental por partículas (especialmente PM2,5) se asocia con peor evolución en cirugía ortopédica, torácica y de trasplantes.
Conclusiones. Estos factores deberían ser considerados en la evaluación individual del riesgo quirúrgico y, al menos, ser comunicados al paciente y a su familia, aunque no se encuentren formalmente integrados en las escalas predictivas convencionales.
Palabras clave: Comunicación quirúrgica; Contaminación; Discapacidad; Fragilidad; Género; Inflamación; Infección; Periodontitis; Predictores; Riesgo quirúrgico.
Summary
Periodontitis, Other Infections and Causes of Surgical Risk
Introduction. Narrative review of surgical risk factors not usually accounted for in conventional surgical risk predictors (SRPs) used across surgical specialties, anesthesiology, and intensive care medicine.
Objective. To identify and synthesize evidence on surgical risk factors underrepresented in standard scales, grouped into three categories: (1) patient-related factors (periodontitis and perioperative infections, frailty); (2) factors affecting the intervening human factor or the institution (surgeon gender and age, disability, communication, professional burnout); and (3) environmental factors (air pollution).
Discussion. A narrative synthesis of recent literature (preferably 2020–2026) is presented. Periodontitis and other active preoperative infections are absent from most SRPs despite their potential impact. Patient frailty may advise against surgery even when indication criteria are met. Regarding the human factor, a large cohort study (>2 million elderly patients undergoing elective surgery) found lower 90-day and one-year mortality rates when the procedure was performed by female surgeons, with a gender-concordance effect in female patients; although statistically robust, these findings are limited to elective surgery in patients over 65 years of age and cannot be generalized to emergency procedures or younger patients. Physical disability of the surgeon, professional burnout, and inefficient operating-room communication may also influence outcomes. Environmental particulate pollution (especially PM2.5) is associated with poorer outcomes in orthopedic, thoracic, and transplant surgery.
Conclusions. These factors should be taken into account in the individual assessment of surgical risk and, at the very least, discussed with the patient and family, even if they are not formally integrated into conventional predictive scales.
Keywords: Surgical communication; Contamination; Disability; Frailty; Gender; Inflammation; Infection; Periodontitis; Predictors; Surgical risk.
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