Impact of Hearing Loss on Voice Production: Systematic Review of Acoustic and Perceptual Evidence
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Aylén Chiara Fernández1*, Adrián Pérez del Olmo2, Fernando Gordillo-León1, Mauricio Barramuño-Medina3, Germán Gálvez-García1, Tatiana Romero-Arias4
1 Department of Basic Psychology, Psychobiology and Methodology of Behavioral Sciences, University of Salamanca, Salamanca, Spain.
2 Faculty of Health Sciences, Speech and Language Section, Universidad Pontificia de Salamanca, Salamanca, Spain.
3 Kinesiology Program, Faculty of Health Sciences, Universidad Autónoma de Chile, Temuco, Chile.
4 Department of Developmental and Educational Psychology, Universidad de La Laguna, San Cristóbal de La Laguna, Tenerife, Spain.
ResumenImpacto de la pérdida auditiva en la producción de la voz: revisión sistemática de la evidencia acústica y perceptual Introducción: La pérdida auditiva altera la retroalimentación auditiva necesaria para el control de la voz, lo que puede producir cambios acústicos y perceptivos en la producción vocal e impactar en la comunicación y la calidad de vida. Objetivo: Examinar las características acústicas y perceptivas de la voz en individuos con pérdida auditiva en comparación con participantes normoyentes, con el fin de identificar patrones comunes y aportar información clínicamente relevante para la rehabilitación. Desarrollo: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Scopus y Web of Science hasta julio de 2025, complementada con cribado manual de referencias. Se incluyeron estudios que evaluaran parámetros acústicos y/o perceptivos de la voz en personas con pérdida auditiva frente a controles normoyentes. Dos revisores realizaron de forma independiente la selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo, siguiendo las directrices PRISMA y las recomendaciones del Manual Cochrane. Ocho estudios cumplieron los criterios de inclusión. En conjunto, las personas con pérdida auditiva mostraron mayor variabilidad vocal, incremento de parámetros de perturbación como la variación ciclo a ciclo de la frecuencia fundamental (jitter) y de la amplitud de la señal vocal (shimmer), menor relación armónico-ruido y alteraciones perceptivas de la calidad vocal. Algunos estudios sugirieron resultados vocales más favorables en usuarios de implante coclear que en usuarios de audífonos; sin embargo, estos hallazgos deben interpretarse con cautela debido a diferencias en
edad, tipo de pérdida auditiva, duración de la privación auditiva y tiempo de uso del dispositivo, ya que persistieron desviaciones acústicas y perceptivas. Conclusiones: La pérdida auditiva se asocia con alteraciones vocales persistentes, especialmente en la estabilidad fonatoria y la calidad perceptiva de la voz. Estos hallazgos respaldan la incorporación de la evaluación sistemática de la voz en los procesos de rehabilitación auditiva.
Palabras clave: Análisis acústico, Calidad de voz, Evaluación perceptual, Implantes cocleares, Pérdida auditiva, Voz.
SummaryImpact of Hearing Loss on Voice Production: Systematic Review of Acoustic and Perceptual EvidenceIntroduction: Hearing loss alters the auditory feedback required for voice control, which may lead to acoustic and perceptual changes in voice production and affect communication and quality of life. Objective: To examine the acoustic and perceptual characteristics of voice in individuals with hearing loss compared with normal-hearing participants, in order to identify common patterns and provide clinically relevant information for rehabilitation. Development: A literature search was conducted in PubMed, Scopus, and Web of Science up to July 2025, complemented by manual reference screening. Studies assessing acoustic and/or perceptual voice parameters in individuals with hearing loss compared with normal-hearing controls were included. Two reviewers independently performed study selection, data extraction, and risk-of-bias assessment, following PRISMA guidelines and the recommendations of theCochrane Handbook. Eight studies met the inclusion criteria. Overall, individuals with hearing loss showed greater vocal variability, increased perturbation parameters such as cycle- to-cycle variation in fundamental frequency (jitter) and vocal signal amplitude (shimmer), reduced harmonics-to-noise ratio, and perceptual alterations in voice quality. Some studies suggested more favorable voice outcomes in cochlear implant users than in hearing aid users; however, these findings should be interpreted with caution due to differences in age, type of hearing loss, duration of auditory deprivation, and length of device use, as acoustic and perceptual deviations persisted. Conclusions: Hearing loss is associated with persistent voice alterations, particularly in phonatory stability and perceptual voice quality. These findings support the incorporation of systematic voice assessment into auditory rehabilitation processes.
Keywords: Acoustic analysis, Cochlear implants, Hearing loss, Perceptual evaluation, Voice, Voice quality
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