Ferropenia y lesiones microporóticas: un paradigma en revisión

Emilio González- Reimers1 *, Selene Rodríguez Caraballo1, Samuel James Cockerill1, Efraín Marrero-Salas2,3, Matilde Arnay-de-la-Rosa1,3 .

1Grupo de Investigación ULL “Bioantropología, Paleopatología, Dieta y Nutrición en poblaciones antiguas”. Universidad de La Laguna. Tenerife 

2 PRORED (Soc. Coop. Patrimonio, Arqueología y Sociedad, Tenerife)

3Departamento de Geografía e Historia. Universidad de La Laguna.Tenerife (Canary Islands, Spain).

*Correspondencia  E mail: egonrey@ull.es

Resumen

Ferropenia y lesiones microporóticas : un paradigma en revisión

Introducción. La presencia de lesiones microporóticas craneales ha sido interpretada durante decenios como indicadora de anemia ferropénica. Esta interpretación ha sido criticada recientemente, a la luz de un mejor conocimiento del metabolismo del hierro, de los efectos de la ferropenia sobre el hueso y de la interrelación del metabolismo del hierro con el de otros micronutrientes como vitamina C o vitamina D. En el presente trabajo revisamos de forma sintética el metabolismo del hierro y proponemos una interpretación más concordante con la fisiopatología actual de las lesiones microporóticas. Además, analizamos un ejemplo de lesión microporótica en cabeza de fémur, que parece tratarse de una fosa de Allen, lesión cuya patogenia ha sido interpretada de forma diversa. 

Material y método. Revisión bibliográfica (Pubmed, Scopus) utilizando las palabras clave “ iron”, “microporosis”, “cribra orbitalis”, “cribra cranialis”, “ferropenia”, “anemia” “nutrition”. Descripción de la lesión compatible con una fosa de Allen en un esqueleto infantil prehispánico (ap. 500 BP) de Montaña de Cascajo (Tenerife).

Resultados. La patogenia de las lesiones microporóticas es amplia y compleja y se relaciona más bien con neoangiogénesis que con hiperplasia de la diploe (fenómeno que probablemente se restrinja sólo a anemias hemolíticas congénitas y tal vez a hipoxemia crónica). De acuerdo con otros investigadores, interpretamos la fosa de Allen como una entesopatía relacionada con la inserción de cápsula/ ligamentos de la articulación coxofemoral.

Conclusiones. La antigua ecuación que equiparaba microporosis en órbita, fémur o calvarium a anemia ferropénica (a lo que solía añadirse el adjetivo “nutriticional”) ha sido muy cuestionada recientemente. Varios autores sugieren que dicho paradigma debe abandonarse. Una fosa de Allen puede aparecer en relación con actividad física desmedida.

Palabras clave: Cribra orbitalia- Cribra cranialis. Microporosis. Anemia ferropénica. Malnutrición. VEGF. Fosa de Allen.

Summary

Iron deficiency and microporotic lesions: a paradigm under review

Introduction. Tiny cranial microporotic lesions have been considered during decades as derived from ferropenic anemia. This interpretation has been challenged recently. We here underscore some key events involved in the development of microporotic lesions and the role of increased angiogenesis and/or hypoxia in their development. Microporotic lesions may also affect the femoral neck. Although in some cases an affinity between cribra orbitalia and femoral microporosis may exist, in other cases the affected area is clearly delimited, strongly suggesting an enthesopathy related to the insertion of the femoral capsule.

Materials and Methods. Literature review (Pubmed, Scopus) using the keywords “iron”, “microporosis”, “cribra orbitalis”, “cribra cranialis”, “ferropenia”, “anemia” “nutrition”. Description of a lesion compatible with Allen´s fossa in the right femur of an infantile pre-Hispanic skeleton from Montaña de Cascajo (Tenerife).

Results. Pathogenesis of microporotic lesions is wide and complex. Their development is probably related to neoangiogenesis than to diploe hyperplasia, a phenomenon probably restricted solely to congenital haemolytic anemia and possibly, chronic hypoxemia. The femoral lesion observed in the infantile preHispanic (≈ 500 BP) skeleton from Cascajo probably corresponds to the so-called Allen´s fossa.

Conclusions. The former paradigm in which the presence of cranial microporotic lesions was solely related to ferropenic anemia has been recently challenged, and should be abandoned. Allen´s fossa may be related to physical activity rather than to anemia.

Keywords. Cribra orbitalia- Cribra cranialis. Microporosis.Ferropenic anemia. Malnutritión. VEGF. Allen´s fossa.

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